肌酐五百多是指肌酐500umol/L，肌酐500umol/L是否需要透析，需根据患者的具体病情而定。
1、不需要透析
如果血肌酐指数达到500μMol/l，目前尚未达到尿毒症和透析的水平，可以暂时停止透析治疗。在医生的指导下服用尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物治疗，保持尿量正常，从而保护残存的肾单位，使整体情况得到缓解。
2、需要透析
如果患者出现重度水肿，可能会导致双下肢水肿、腹腔积液、胸腔积液、血压升高等。同时患者还会有心血管并发症，晚上不能平躺，会有心力衰竭、心律失常等情况，建议进行血液透析，以减轻患者的不适，让患者感觉舒服。
建议患者平时密切观察肾脏血肌酐的水平，定期到医院做检查，同时注意低蛋白、低盐饮食，多吃蔬菜和水果，控制水分的摄入，注意不要过度劳累，适当地做一些有氧运动。